O paciente será acompanhado por uma equipe estabelecida no plano de atendimento, conforme suas necessidades específicas. Essa equipe multidisciplinar pode incluir diversos profissionais, possibilitando um cuidado integrado por meio da troca entre diferentes áreas de conhecimento.
O enfermeiro desempenha um papel central, sendo o elo entre todos os profissionais envolvidos. Ele é responsável pela gestão das informações do paciente, família e empresa, e tem a função de repassar essas informações aos familiares e cuidadores. O enfermeiro atua em todos os aspectos da assistência, sendo crucial para a implementação e ajuste do Plano de Atenção Domiciliar (PAD) proposto.
O médico realiza a avaliação clínica do paciente, definindo o tratamento da patologia e as estratégias de prevenção. Ele deve ter uma visão integral e abrangente, atuando na promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde.
A equipe também pode incluir profissionais de fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, psicologia, serviço social, entre outros.